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儿童意外伤害事故预防和处理
作者:杨  玲    信息来源:本站原创    点击数:    更新时间:2015/1/16         ★★★

1. 交通伤害
  交通伤害包括机动车乘员伤害、骑车人伤害和行人伤害。在发达国家,由于汽车的普及,学龄与学龄前儿童车祸死亡约占整个伤害死亡的一半,青少年车祸死亡占伤害死亡的3/4。我国0~14岁儿童交通伤害列为伤害死亡的第二位。
  (1)使用头盔和安全带 带幼小儿童骑车或青少年自己骑车,需佩戴头盔,避免头部严重受伤而死亡或留下严重的后遗症。乘坐汽车,系好安全带。防止汽车碰撞或急刹车因惯性前冲造成的伤害。
  (2)教育儿童遵守交通规则 父母从小让儿童识别交通标志,以身作则,不闯红灯,走人行天桥,不乱穿马路。教育儿童少年不骑"飞车",不骑车带人。
2. 跌落与摔倒
  跌落虽多为非致死性伤害,但在家庭、幼儿园、学校及公共设施中发生率高。儿童严重的跌落事件,往往坠落高度在30cm以上。
  (1)家庭中安装防护设备 父母应经常检查家庭门窗是否关闭严密。有好动、易冲动、好奇心强的儿童,特别时有注意缺陷伴多动的障碍儿童家庭,窗户和阳台安装防盗网,防止儿童从高层跌落。
  (2)减少儿童可能爬高及摔倒的因素 父母除了不把儿童独自置于餐桌、床和椅子上等可能导致跌落的高处外,还要减少家庭环境中的危险因素,如卫生间铺设防滑地砖,保证卫生间、厨房和楼道有充足的照明,及时收拾地面上的杂物。
  (3)监督儿童娱乐活动 滑板、溜冰等运动性强、跌伤危险性高的活动,父母要指导、看护,佩戴手、膝防护用品。
3. 烧/烫伤
  家庭内发生的烫伤多发于烧伤,但由火灾引起的烧伤后结果最严重。
  (1)厨房用品和电热用品的管理 厨房是儿童烧伤和烫伤发生的主要场所,在烧饭、烧水时,留心身边的儿童;火炉旁加防护罩;热水瓶放置在儿童不易拿到的地方,尤其不能放在儿童手可够着的桌子上;刚使用过的电熨斗应拿离儿童的视线,防止电熨斗底面底光亮吸引儿童用手触摸。煤气用后立即关掉总阀,火柴、打火机也应保管好。
(2)家庭烧/烫伤处理 小面积底烧/烫伤,立即用冷水冲洗15~30min,以减轻渗出。家庭备用烫伤膏,以利轻度烧/烫伤底处理。
处理方法:
1.创伤的处理方法
    创伤,包括割伤、扎伤、擦伤、扭伤、打击伤、挤压伤等。
    轻微的创伤有微量出血,可用碘酒涂擦(脸上受伤处不要涂碘酒,以免留下颜色),也可先用凉开水把伤处洗净,再用 “创可贴”包扎。木刺、竹刺、铁钉等扎入皮肤,应尽快取出,取出后,挤压出伤处少量血液,再涂碘酒消毒。如果扎伤较深或被锈钉扎伤,应当请医生处理。必要时,应打抗破伤风针。对较轻的打击伤、挤压伤、扭伤,可在受伤后立即用冰块、凉毛巾等冷敷,以使伤处血管收缩,减轻皮内出血、水肿,减轻疼痛。冷敷时间可在20~30分钟,以后每隔3小时左右再冷敷1~3次。伤后24小时,可适当改为热敷,以促进血液循环,促进淤血吸收。受伤处可涂擦红花油,或贴上伤湿止痛膏。
    受伤较重的,应当尽快请医生治疗。出血严重的,应当先止血,再送医院。
2.触电的急救方法
发现有人触电,千万不要用手去拉他,应当立即关掉电源开关,或者用木棍、扁担等干燥的不导电的器具把引起触电的电线挑开。迅速查看触电者受伤的情况。如果伤者昏迷或者摔伤,就应当立即送医院救治。如果伤者呼吸、心跳停止,在立即请医生救治的同时,应在伤者的胸部偏左 (心前区)处,用拳使劲打一次,以促使心脏恢复跳动。打后立即摸伤者的脉搏,如果摸不到脉搏跳动,可以再敲击,并作胸外按压和口对口人工呼吸争取抢救时间。待伤者恢复心跳,立即送医院救治。
    为预防触电,应做到不用潮湿的手摸开关、插座、灯头,不在电线上晾晒衣物,不接电线到池塘电鱼,不用电网捕捉老鼠等动物。电器坏了,要切断电源后再修理。发现电线落地,千万不要走近,应关掉电源开关或喊电工来处理。平时要注意远离高压电装置,以防止发生危险。
3.烧烫伤的应急处理方法
     被烫伤或烧伤后,如果伤情不重,应当立即用自来水冲洗或者用冷水浸泡烫伤处。如果家里有冰箱,也可以用自制的冰来冷敷烫伤、烧伤处。用水或冰冲泡 (冷敷),不仅可以减轻伤害,还能止痛。
    用冷水冲泡或用冰冷敷15-20分钟后,如果皮肤只有轻度红肿或只有小水疤,可以在烫伤或烧伤处涂点儿烫伤膏或清凉油。如果皮肤水疱较大,可以用消毒过的针把水疱刺破,待疱液流出后,涂上龙胆紫 (紫药水),不用包扎,使伤处干燥、结痂。针要用酒精消毒,也可以把针在火上烧一烧。
    严重烫伤、烧伤,可按以下步骤救治:
    ①尽快脱去伤者被烧或浸有热油等液体的衣服。在脱下烧、烫伤患者的内衣时,要注意保护患者的皮肤。遇到衣物和皮肤粘在一起不宜分开时,不要强行拉扯,可等医生处理。
    ②迅速用冷水冲洗伤处。在冲洗时,应注意水流不能过急,以免造成新的伤害;如果是被生石灰烧伤,应先清除石灰粒,再冲洗。
    ③迅速送医院治疗。
4.溺水的救治方法
      发现有人溺水,可以把竹竿、扁担等长的东西伸向溺水者,或把绳子、布带等扔给溺水者,拉他上岸。也可把泡沫塑料、充气的轮胎等能在水上漂浮的东西扔给溺水者,帮助他自救。
    会游泳的应立即下水救人。下水救人时,应当从溺水者的身后抓住他的头发或托住溺水者的腋下将他救上岸。
    溺水者被救上岸后,如果呼吸、心跳停止,应当对他进行胸外按压和口对口人工呼吸 (图1、图2)。如果溺水者的呼吸、心跳没停止,可以用半蹲姿势帮助溺水者 “控水”。方法是:救人者取半蹲位,把溺水者的腹部放在自己的膝盖上,让他的头向下,并轻轻按压他的背部,帮助他排出胃里、肺里和气管里的水。“控水”以后,要清除溺水者嘴里、鼻子里的泥土、杂草、痰液等,便他呼吸通畅,
    溺水严重,现场救治困难的,应迅速送到离现场最近的医院抢救。
                     
                               图 1 胸外心脏按摩的正确手法
                      
                               图 2 口对口人工呼吸
眼、耳、喉咙、气管异物的应急处理方法
   ①眼睛里落了东西千万不要揉,可以用打呵欠等方法使眼泪流出,让泪水把落进眼里的东西冲掉。如果这一方法没有效果,可以翻开眼皮(或拉开眼皮),用蘸上凉开水的干净手帕或纱布,把落进眼里的东西轻轻擦掉。擦的方向以向眼皮外缘或大眼角为宜。如果擦不掉,或是硬物扎进眼球,应当尽快到医院处理。如果农药、油等溅到眼里,应尽快用清水冲洗,并到医院诊治。
    ②耳朵里飞进小虫,可以用手电筒照射耳孔,用光引出小虫。如果引不出来,也可在耳孔里滴几滴白酒 (或酒精丁,把虫杀死后取出。耳朵里进了水,可以用棉签揍干,也可以把头歪向进水的耳朵一侧,并用这一侧的腿跳跃,水即可流出。
    ③鱼刺、碎骨卡在喉咙里,不要强吞饭菜把它咽下,可以张大嘴,请别人用镊子夹出。如果看不见或夹不出,应尽快请医生诊治。"
    ④如果花生米、豆粒等误人气管,可以使劲咳出。如果咳不出,可以弯腹,头向下,让别人使劲拍打背部。如果仍咳不出,应尽快送医院,并在送医院途中继续弯腰、拍打背部。
5.煤气中毒的处理
   煤气又叫一氧化碳,是一种闻不到、看不见的气体。木炭、煤炭等燃烧不完全时会产生煤气。有媒气产生的房间,如果门窗紧闭,空气不流通,屋里的煤气就会越来越多,甚至使人中毒。煤气中毒的人会感到头痛、头晕、心慌、眼花、恶心、呕吐、嘴唇呈樱桃红色,中毒严重的会四肢无力、呼吸困难、昏迷、死亡。要注意,在有煤气的房间里睡觉,有可能在睡眠中中毒而醒不过来,甚至因为失去抢救机会而死亡。
    发生煤气中毒时应当立即打开门窗通风。迅速把中毒病人搬到空气新鲜处,让病人仰面躺下,头下不要垫枕头。如果病人嘴里有呕吐物或假牙,应当取出。如果病人呼吸微弱或昏迷,应尽快送医院抢救。
预防煤气中毒的方法是:用木炭、煤炉取暖时,一定要注意室内通风,即使天气非常冷,也要保证室内有一定的通风处,例如可以在窗子上安装一个风斗;使用管道煤气的,应经常检查阀门、接头等处,防止漏气。
6.有机氯农药中毒的处理
有机氯农药是一种杀虫广谱、毒性较低、残效期长的化学杀虫剂。
  有机氯农药有两大类:一类是氯苯类,包括六六六、滴滴涕等,这类农药现在很少用或禁用;另一类是氯化脂环类,包括狄氏剂、毒杀芬、氮丹七氮等。
  造成有机氯农药中毒的原因有两种:一种是使用人在农药生产、运输、贮存和使用过程中造成误服或污染了内衣和皮肤而中毒;另一种是自杀行为,故意口服而中毒。有机氯农药对人体的毒性,主要表现在侵犯神经和实质性器官。
  中毒者有强烈的刺激症状,主要表现为头痛、头晕、眼红充血、流泪怕光、咳嗽、咽痛、乏力、出汗、流涎、恶心、食欲不振、失眠以及头面部感觉异常等,中度中毒者除有以上述症状外,还有呕吐、腹痛、四肢酸痛、抽搐、紫绀、呼吸困难、心动过速等;重度中毒者除上述症状明显加重外,尚有高热、多汗、肌肉收缩、癫痫样发作、昏迷。甚至死亡。
  急救处理
  1、发现有人误食六六六、滴滴涕时,要立即进行催吐、洗胃,给中毒者喝下大量清水或小苏打等碱性溶液,然后用手指或筷子刺激咽喉壁,诱导催吐,将胃内有毒物质吐出,这样可以加速体内的毒物排出,减少人体对毒素的吸收,减轻症状,控制病情。
  2、如果是因衣服和皮肤污染而中毒,应立即将所污染的衣服脱掉,先用清水冲洗;再用小苏打或碱性肥皂水冲洗,以阻断毒源注意保暖,防止感冒。
  3、为了尽快排出体内毒物,还应采取导泻的办法,服用泻药,但切记不能用油类泻药,因为油剂能促使身体对有机氯的接收,加重中毒。
4、重度中毒者若出现呼吸、心跳停止者,应立即进行胸外心脏按摩术和人工呼吸,并急送医院抢救
7.毒蛇咬伤
 被毒蛇咬伤后,要立即用以下方法处理:
    ①立即用布带、手帕等,在仿口上端 (离心脏近的一端)约5厘米处扎紧,防止毒素向心脏扩散。绑扎到口服有效蛇药30分钟后或静脉注射有效抗蛇毒血清20分钟后松开。如果短时间里得不到有效治疗,则每2小时松开10分钟。
    ②立即用干净的水反复冲洗伤口。并在冲洗时寻找可能留在伤口处的毒蛇牙,拽到后立即拔掉。伤口处粘附的毒液要尽量洗净。
③用干净的刀或其他利器,以毒蛇牙痕为中心,割开一个“十”字形的口子,切口深度不得小于毒蛇咬伤的深度。然后用力挤出有毒液的血。也可以用拔火罐等方法吸毒。一般不提倡用嘴吸毒。如果不得已用嘴吸毒,吸一次便要吐一次,不能咽下。吸毒后立即漱口。牙银出血、口腔溃疡的人不要吸毒。
    ④如果有蛇伤药,应当尽快给伤者服用。
    ⑤立即送医院救治
8.骨折
    骨折是一种常见的外伤。凡是骨折或疑有骨折的肢体,都必须就地取材包扎固定。如果伤处有出血,应先压迫止血,包扎伤口,再进行骨折固定;包扎固定后,把受伤者轻放在担架或木板上,抬送医院救治,在运送过程中要注意保暖,避免摇荡和振动。
    (1) 上肢骨折  用两块夹板或木棒分别放在上肢内外两侧,垫上柔软的衬垫,然后用三角巾或布带扎好固定,再用长三角巾或布带将前臂屈曲,悬吊固定在胸前(图1)。
                           
                          图1 上肢骨折夹板固定法
    (2) 下肢骨折  让受伤者仰卧、小腿骨折时,取一块长度等于从脚到大腿中部的夹板,放在骨折的小腿外侧,骨突出部位要加垫,然后固定伤口上下两端。腋下和大腿中部分别用布带扎紧,在肢体外侧打结固定。脚部用绷带“8”字形固定,使脚与小腿成直角 (图2)。  如果大腿骨折,可取一块长度相当于自腋窝到脚跟的夹板放在伤肢外侧,夹板下加衬垫,用布条分段固定伤肢,在腋窝处和大腿上部,分别用布条围绕胸、腹部将夹板固定 (图3)。
           
                          图2 小腿骨折夹板固定法
      
                          图3 大腿骨折夹板固定法
   (3)脊椎骨折  千万注意不能把伤员扶坐起来,搬运伤员时也绝对不能一人抬肩一人抬腿,因为这样做可使脊柱弯曲,可能损伤脊髓和神经,造成不可恢复的瘫痪。搬动伤员时只能用硬的帆布担架或门板,柔软的担架不能使用。
9.蘑菇中毒的急救处理
   毒菌种类多达百余种,能使人人中毒的亦达七八十种之多毒菌生长在山区或丘陵地带的阴暗潮湿草树丛中;在腐烂木头或树叶堆上,也常能见到。万一不慎吃了毒菌后,最初可无任何不适,经过几个小时(捕蝇菌及斑毒菌为1~6小时,死帽毒菌为6~30小时)后,轻则恶心呕吐、头昏、乏力,继而流涎、流泪、多汗、瞳孔缩小、腹痛和腹泻;重则抽搐:昏迷而死亡。吃死帽毒菌者迅速发生巩膜及皮肤黄疸。
    一旦发生毒菌中毒,应立即用2%碘酒1毫升,加水100毫升(约l杯)一次喝下,在无碘酒时,可饮浓茶一杯,或用1:2000浓度的高锰酸钾水一杯喝下,然后用筷子刺激病人咽喉部催吐,如此重复多次;以使尚未吸收的“胃内毒物排出;再用“番泻叶”10克泡水后服汁。吐泻严重者应多喝茶水和淡盐水,也可用“紫苏”全株10克“甘草”12克,水煎服;或水仙子6克,研末用醋调和服下;也可用“鱼腥草”根叶,生用嚼食。
  出现黄疽、抽搐;昏迷者,应立即送医院急救。按压人中穴和两只手的拇指与食指间的手背部(合谷穴)。同时在病人耳边轻轻告慰病人,“病情在好转中”,或在按压病人的人中穴与合谷穴的同时,要求病人睁开眼或张开口,在尚未睁开眼和张开口时,就告诉病人已睁开眼和张开口,此时病人会随着您的口令睁开眼和张开口;进而要求病人坐起,站立,甚至走出去,此种治疗称暗示疗法。在作暗示治疗时,要求在旁的闲杂人员协助说:“好了!好了”或“眼睁开来了!”“嘴张开来了!”。在暗示治疗成功后,病人也已安静。,则给病人口服“安定”片(每片2.5毫克)使其入睡;待病人睡醒后就可恢复正常。家人切勿再提引起发病时不愉快的事及发病情况,以免病情反复。


 

 

 

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